母亲说腰痛，挺严重。她说有个教友吃一种药，管用，她想试。

让母亲从她教友那拿了些药回来。那根本不是药，保健品都算不上，不能吃，母亲有些不高兴。

很多亲戚都有腰痛，导致腰痛最常见的就是腰椎间盘突出。

家人对腰椎间盘突出了解的都很片面，在如何治疗上更是莫衷一是，多数是民间偏方或道听途说。

对这些慢性病，没有什么一招鲜的方法彻底解决，更多的是如何与之长期共处。上一辈人的信息获取渠道有限，真假识别能力很弱。

去医院，多问一句，医生都嫌烦。

网上关于腰突的科普有不少，但或全而不深入，或过于晦涩难懂，或来源不可靠。

发现这些问题后，想着自己为什么不去整理一份腰椎间盘突出症的个人指南，当再有此类问题时，发给他们就好了。

本文主要参考以下两份中美医学界的共识和指南：

《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》

《腰椎间盘突出症诊疗指南（北美脊柱外科学会）》

1先了解两个基本概念

腰椎间盘是什么？

顾名思义，就是腰椎之间的盘，人有5节腰椎，腰椎和腰椎之间靠椎间盘起到缓冲减震作用。腰椎的核磁共振报告中显示的S4-S5，指的就是这5节腰椎中的第四节和第五节之间；S5-L1指的是第5节腰椎和骶骨之间（L1指的是屁股上方的骶骨）。

腰椎间盘由什么组成？

主要由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。（来源百度百科）。

粗放比喻的话，椎间盘就像是一个豆沙包，里面的豆沙类似髓核，外层的包子皮类似纤维环。

如果豆沙被挤压出来，那就是椎间盘突出；

如果豆沙被挤出来，脱离了包子，那就是椎间盘脱出；

根据髓核被挤出方向，可以分为中央型突出、旁中央型突出、极外侧型突出。中央型是从椎间盘椎管的中央方向突出，会压迫脊髓压迫，出现下肢无力、行走不稳等症状，像踩棉花一样的感觉。

旁中央型突出是椎间盘往中央的一侧、左侧、右侧突出，可以压迫到左侧的脊神经根，也可以压迫到右侧的脊神经根，引起一侧肢体的放射性疼痛伴有麻木。

极外侧型突出是椎间盘在椎管以外的区域突出，常常压迫到上位的神经根，引起上位神经根疼痛的症状。

2腰椎间盘突出症的医学定义

“腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。”

这张图清晰显示了常见的椎间盘病变

3腰椎间盘突出症有哪些症状

首先会是腰部酸胀痛，甚至放射到臀部，坐久了、站久了或劳累过后疼痛会加重，休息后会缓解。

下肢疼痛：站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者可伴相应神经分布区域感觉异常或麻木。多数腰突出现在S4-5和S5-L1，此类会导致坐骨神经痛，下肢后外侧会出现放射性疼痛。少数腰突出现在L2-4之间，此类会引起股神经痛，腹股沟区或下肢前内侧会疼痛。放射痛的肢体多为一侧，极少数病人表现双侧疼痛。

中央型椎间盘巨大突出、脱垂或游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现双下肢及会阴部疼痛、感觉减退或麻木，甚至大小便功能障碍。

4怎么确认是不是得了腰突？

如果出现腰腿疼痛症状，不见得一定就是腰突；梨状肌综合症、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎感染、马尾神经瘤、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎（不少被误诊为腰突症）、带状疱疹等疾病也有腰腿疼痛症状。

而且腰痛也不是腰突症状的必要条件，但腰突患者通常有腰痛病史；

因此腰腿疼痛持续了一段时间后，医院去检查，明确到底是哪种疾病，而不是盲目的吃药。

医院前，都认为是腰突，实际诊断是腰椎管狭窄。

医院，要拍片的话，建议直接上MRI（核磁共振），一步到位。

在腰突诊疗上，MRI相比CT更有优势是共识，当然价格要高些。

医院的话，下面两个方式可以简单自测：

用手摁压疼痛脊柱附近，如果疼痛是沿着脊柱一条线的，一般是腰突症；如果仅是摁压的周边疼痛，更大可能是腰肌劳损。

直腿抬高试验：需要找人协助，本人仰卧，双腿放直，让协助者握住你的足部并缓慢抬高腿，直到你产生下肢放射痛为止。记录此时腿与床面的角度。正常者抬高70°?90°无任何感觉，若小于以上角度即产生疼痛或麻木者为阳性，多见于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出症。尤其是L4-5，L5-S1椎间盘突出患者，直腿抬高试验多为阳性。(源自百度百科)

总而言之，医院检查为准！

5腰突怎么产生的？哪些人容易得？

椎间盘退变是腰突产生的基础因素，椎间盘没有血液供应，是人类较早退化的器官之一。令人惊讶是，椎间盘最早在10岁前就产生微观上的退变，20岁之后就能见到大体可见的退变现象。

体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是腰突发生的重要因素。

妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症、吸烟、感染等也是发生腰突的危险因素。

另外，腰骶先天异常和遗传因素也是导致腰突的一个因素。

腰突好发于成年人。至少95%的腰突发生于L4-5和L5-S1。

国外相关研究显示该病发病率大约2%～3%，而35岁以上的男性发病率约4.8%，女性约2.5%。

过于肥胖或者瘦弱容易发生；

从年龄上看，青壮年易发（本以为只有老年人才会得这个病，实际年轻人很多）；

经常处于寒冷潮湿环境下容易发生；劳动强度大的容易产生；

长期伏案工作或者站立的容易发生；女性产前产后以及更年期是腰突产生的危险期；

吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变。

后记

本打算一篇文章介绍清楚的，但内容太多，分成了上下两篇，上篇是对腰突的介绍。

下篇是腰突症的治疗（4月18号更新）：

到底应该保守治疗还是手术？如何保守治疗？

微创还是传统手术？手术是否有瘫痪风险？手术后复发概率如何？

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